Зглобовите на колкот доживуваат најголемо оптоварување во телото. Тие се создаваат од тежината при одење, скокање, трчање, кревање и носење тешки предмети. Пациентите често чувствуваат болка во зглобот на колкот. Ортопедите во специјализирана болница ја утврдуваат нејзината причина користејќи модерна дијагностичка опрема. Лекарите го одредуваат степенот на оштетување на зглобовите, што им овозможува да направат точна дијагноза и да развијат оптимални тактики за лекување.
Професионалните лекари обезбедуваат комплексна терапија за болести кои предизвикуваат болка во зглобот на колкот. Пациентите се индивидуално избрани ефективни лекови кои влијаат на причината и механизмот на развој на болката. Специјалистите на клиниката за рехабилитација обезбедуваат терапија за рехабилитација користејќи ги најновите физиотерапевтски процедури, физикална терапија и акупунктура. Присуството на специјални симулатори ви овозможува да го намалите оптоварувањето на зглобот за време на тренингот.
Во процесот на лекување на болки во зглобот на колкот се вклучени лекари од повеќе области на медицината: ендокринолози, ревматолози, ортопеди, физиотерапевти, хиропрактичари, акупунктуристи. Мултидисциплинарниот пристап кон третманот на болката во зглобот на колкот овозможува брзо олеснување на болката. Пациентите кои страдаат од патологија на зглобовите на колкот често бараат надворешна нега.
Причини
Болката во зглобот на колкот е предизвикана од следниве патолошки процеси:
- Тендинитис (воспаление на тетивите);
- Руптура на мускулите;
- Синдром на илиотибијална лента;
- Други локални промени во околните ткива;
- Системски заболувања (ревматоиден артритис, полимијалгија).
Бидејќи gluteus medius и minimus мускулите играат голема улога во киднапирањето на колкот, нивното оштетување предизвикува болка во колкот. Глутеус медиус и минимус тетивите се прикачуваат на поголемиот трохантер. Доколку кај нив се развие воспалителен процес поради микротрауми кои произлегуваат од прекумерно оптоварување, на пациентот ќе му пречи болка во зглобот на колкот. Ваквите нарушувања може да бидат предизвикани од инфективен процес (туберкулоза), спортски или стереотипен професионален стрес или таложење на кристали.
Болката во колкот е симптом на следниве болести:
- Остеоартроза;
- Радикуларен синдром;
- Ревматичен артритис;
- Коксита.
Болката во зглобот на колкот може да им пречи на луѓето кои се со прекумерна тежина, имаат различна должина на нозете или имаат рамни стапала. Синдромот на болка може да се појави по ампутација на долните екстремитети или замена на колкот. Со аваскуларна некроза на главата и фрактура на вратот на бедрената коска, пациентите се жалат на акутна болка во зглобот на колкот. Синдромот на болка често се развива со дисплазија (нарушување на анатомската структура) на зглобот на колкот. Акутна болка во зглобот на колкот, која зрачи до ногата, се јавува во случај на приклештени нерви поради болести на 'рбетот, малигни тумори на коските и промени поврзани со возраста.
Методи на испитување
За време на првата консултација, ревматолозите спроведуваат сеопфатен преглед на пациентот:
- Збирка на поплаки, разјаснување на природата на болката во зглобот на колкот;
- Добивање информации за текот на болеста, почетокот на болката, прогресијата на болката, домашните и професионалните фактори кои, според мислењето на пациентот, ја предизвикале болката;
- Надворешниот преглед му овозможува на лекарот да утврди видливи отстапувања од нормата. За да се разбере природата на болката и областа на нејзиното ширење, лекарот бара од пациентот да изврши различни движења на долниот екстремитет во зглобот на колкот. Присуството на патологија на зглобот на колкот може да биде индицирано со лошо држење на телото;
- Палпација (чувство). Лекарот може да најде ревматоидни и ревматски јазли, да ја открие точната локација на болката за време на движењата на нозете, да ја одреди влажноста и температурата на кожата во областа на зглобот на колкот.
Следно, лекарот спроведува гониометрија - преглед со помош на уред за гониометар. Тоа ви овозможува да го одредите опсегот на мобилност на зглобовите. Потоа ревматологот пропишува клинички и биолошки тестови на крвта и општ тест на урина. Лабораториските техничари на болницата вршат истражување користејќи висококвалитетни реагенси и модерна опрема, што ви овозможува да добиете точни резултати од тестот.
Со воспаление на зглобот на колкот, бројот на леукоцити во крвта се зголемува и стапката на седиментација на еритроцитите се зголемува. Воспалителната природа на болеста е индицирана со зголемување на содржината на Ц-реактивен протеин во крвниот серум.
Имунолошки тест на крвта покажува присуство на антинуклеарни антитела во крвта кај ревматски воспалителни заболувања. Кај пациенти кои страдаат од артритис, концентрацијата на урична киселина во крвниот серум нагло се зголемува. Содржината на лизозомални ензими (киселина протеиназа, кисела фосфатаза, катепсини, деоксирибонуклеаза) во крвниот серум и синовијалната течност се менува кај пациенти со ревматизам, псоријатичен полиартритис, ревматизам и анкилозен спондилитис. Во тешки форми на патологија на зглобот на колкот, во анализата на урината се забележани значителни отстапувања од нормата.
Лекарите на клиниката спроведуваат рендгенски прегледи на пациенти со болка во колкот. Тоа е индицирано во следниве случаи:
- Присуство на хронична или акутна болка во зглобот на колкот во мирување и за време на движење;
- Појавата на тешкотии при движење на долниот екстремитет;
- Појавата на оток и промена на бојата на кожата во областа на зглобот на колкот.
Со помош на компјутерска томографија, лекарите на клиниката ги проценуваат коските кои учествуваат во формирањето на зглобот на колкот. На компјутеризирани томограми, радиологот открива промени во структурата на коскеното ткиво, 'рскавичните израстоци и остеофитите.
Со помош на магнетна резонанца, лекарите ја проценуваат состојбата на меките ткива што го опкружуваат зглобот на колкот.
Методите на истражување на радионуклеотиди овозможуваат да се препознае патологијата со користење на радиофармаколошки лекови.
Ултразвучен преглед на зглобот на колкот се врши при повреди, инфламаторни заболувања, ревматизам и ревматоиден артритис. Лекарот што посетува поединечно ги избира во секој случај методите на истражување неопходни за да се утврди причината за болката во зглобот на колкот.
Диференцијална дијагноза
Болката во зглобот на колкот при одење е главната поплака со која пациентите се консултираат со лекар. Може да се наоѓа во пределот на зглобот или да се прошири до бутот, задникот или зглобот на коленото. Ако се појави болка во зглобот на колкот за време на движењето, пациентот е принуден да користи трска. Често, поради болка, постои ограничување на подвижноста при движење на зглобот на колкот, особено при надворешно и внатрешно ротирање на ногата.
Болката во зглобот на колкот, задникот и препоните е симптом на асептична некроза на феморалната глава. Болеста често се поврзува со долготрајна употреба на хормонални лекови и злоупотреба на алкохол. Со развојот на деформитет на феморалната глава, мобилноста на зглобот на колкот е ограничена. Во рана фаза на патолошкиот процес, опсегот на движења може да биде нормален.
Болката во предниот дел на зглобот на колкот и звуците на кликање при движење на зглобот им пречат на пациентите кои страдаат од илопектинеален бурзитис. Зрачи до бутот и е придружена со парестезија (пецкање, печење, лазење) поради компресија на феморалниот нерв. Пациентот чувствува болка во зглобот на колкот при виткање и продолжување на долниот екстремитет. Болката се открива и при длабока палпација во пределот на феморалниот триаголник (формација ограничена од ингвиналниот лигамент, надворешниот раб на долгиот аддуктор мускул, внатрешниот раб на мускулот сарториус).
Болката во надворешниот зглоб на колкот е знак за синдром на илиотибијална лента. Тоа е придружено со звук на кликање при движење, болка во надворешниот дел на коленото зглоб, која се засилува со движење.
Ротовата мијалгија се манифестира со горење болка во предниот надворешен дел на зглобот на колкот и бутот, која се интензивира при одење и исправување на ногата. Болката во зглобовите на колкот се јавува со дисплазија. Со текот на времето, пациентот развива карактеристично одење „патка" (тој оди, шета од страна на страна).
Болка со коксартроза
Болката во зглобот на колкот се јавува со коксартроза, болест која се карактеризира со дегенеративни процеси во коските кои го формираат зглобот. Почесто болеста ги погодува постарите луѓе. Со возраста, рскавичното ткиво на зглобот ја губи својата еластичност, станува тенко и почнува да се истроши. Кога оптоварувањето на зглобот се зголемува, тенкото ткиво на 'рскавицата се уништува. Зглобните површини на коските се тријат една со друга, што резултира со асептично воспаление.
На коските се појавуваат израстоци. Тие значително го ограничуваат движењето во зглобот. Се развива деформација на артикуларните површини, што резултира со силна болка. Третманот на болеста зависи од сериозноста на оштетувањето на зглобовите. Лекарите обезбедуваат терапија со лекови. Доколку е неефикасна, се прави ендопротетика или се користи палијативен третман.
Откако ќе ја утврдат причината за болката во зглобот на колкот, лекарите почнуваат да ја третираат болеста што го предизвикала синдромот на болка. За тешки случаи на болести во кои на пациентот му пречи болка во зглобот на колкот се расправа на состанок на стручниот совет на кој учествуваат професори, доктори и кандидати на медицински науки, доктори од највисока категорија.
Третман
Важен услов за успешно лекување на болести кои предизвикуваат болка во зглобот на колкот е елиминирање на факторите кои предизвикуваат структурни промени во коските, 'рскавицата и меките ткива во зглобната област. За акутна болка, болничките ревматолози препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови. Благосостојбата на пациентите значително се подобрува со употреба на локални методи на лекување - надворешни апликации на гелови и масти, фластери кои содржат нестероидни антиинфламаторни лекови. Ја намалуваат болката во зглобовите на колкот при воспалителни процеси на меките ткива (тендинитис, бурзитис, епикондилитис), по повреди.
Доколку таквата терапија не е доволно ефикасна, лекарите инјектираат глукокортикоиди во шуплината на зглобот на колкот. Зглобниот простор со деформирачка коксартроза е стеснет, тешко е да се влезе во него. Поради оваа причина, ревматолозите во специјализирана клиника ја вршат постапката под контрола на рендген. Во присуство на болка предизвикана од воспаление на мускулите и тетивите, глукокортикоидните хормони се инјектираат во периартикуларните ткива.
Со цел да се подобри состојбата на 'рскавицата и да се намали болката во зглобот на колкот, се користат хондропротектори. Терапевтскиот курс трае неколку месеци. Кога има спазам на мускулите кои учествуваат во движењата во зглобот на колкот, се препишуваат мускулни релаксанти за да се намали тонот на скелетните мускули.
Терапијата со лекови е дополнета со физиотерапевтски процедури. Тие се од секундарна важност за болка во зглобот на колкот. Ефективноста на методите на физиотерапевтски третман е намалена поради длабоката локација. Сериозноста на болката во зглобот на колкот се намалува по ултравиолетово зрачење со бранови со средна должина.
Во присуство на воспалителен процес, се врши терапија со сантиметарски бранови со висок интензитет, третман со инфрацрвен ласер и UHF со низок интензитет. Високоинтензивна високофреквентна магнетна терапија, озонотерапија, терапија со ударни бранови стимулираат реставрација на ткивото. Интензитетот на болката што се јавува поради нарушувања на циркулацијата и исхраната на зглобот на колкот се намалува под влијание на разни видови електротерапија (изложеност на струи) и ултразвук.
За да се намали оптоварувањето на зглобот на колкот, ревматолозите ги советуваат пациентите да користат трска доколку има акутна болка. По намалувањето на сериозноста на синдромот на болка, рехабилитаторите спроведуваат терапевтски вежби. За секој пациент се развива индивидуален сет на вежби за брзо враќање на функцијата на долниот екстремитет. Кога структурите кои учествуваат во формирањето на зглобот на колкот се уништени, болката може да биде толку силна што единствениот метод за нејзино отстранување е да се замени зглобот со ендопротеза.
За ублажување на болката се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови. Третманот зависи од болеста што ги зафаќа зглобовите на колкот. На пациентот му се препишуваат хондропротектори за оштетување на ткивото на 'рскавицата. Лекар ортопед пропишува ефикасен третман, диета и вежби за подобрување на циркулацијата на крвта во зглобот, обновување на ткивото на 'рскавицата и одржување на подвижноста на зглобовите. Во тешки случаи, потребна е замена на зглобот со ендопротеза, што значително го подобрува квалитетот на животот и ја елиминира болката.
Третман со терапија за вежбање
Употребата на техники за рехабилитација во третманот на зглобот на колкот ви овозможува да ја одржите неговата подвижност, да ја подобрите циркулацијата на крвта во зглобот и да го забрзате обновувањето на ткивото на рскавицата. Специјалистите на одделот за рехабилитација избираат збир на вежби за физикална терапија земајќи ја предвид заедничката болест на пациентот. Часовите за рехабилитација се одржуваат секојдневно под надзор на инструктор. За рехабилитациона терапија се користат специјални симулатори, а се пропишуваат физиотерапевтски процедури во комбинација со физичко образование.
Кои болести предизвикуваат болки во зглобовите
Болката во зглобот на колкот на десната или левата страна може да биде манифестација на аваскуларна некроза. Болеста се развива претежно кај мажи и зафаќа само еден зглоб. Третманот се состои од елиминирање на болката, враќање на снабдувањето со крв во зглобната област, нормална состојба на мускулите на екстремитетот и одржување на функционалноста на зглобот. На пациентот му се препишуваат лекови против болки и антиинфламаторни лекови, витамини, физиотерапевтски процедури и терапевтски вежби. На пациентот му се препорачува да носи ортопедски чевли и да користи дополнителна поддршка при движење.
Причината за болка во зглобот на колкот може да биде гноен процес. Примарниот гноен артритис се развива кога има рана или повреда и инфективни агенси влегуваат во заедничката празнина. Секундарен гноен процес се развива кога сепса или инфективен агенс влегува во зглобот од околните ткива погодени од воспалителниот процес. За лекување на гноен артритис, професионални специјалисти спроведуваат антибактериска терапија. Доколку се акумулира гној во зглобната празнина, се врши пункција на зглобот на колкот, се евакуира содржината и се вбризгуваат антибактериски агенси во заедничката празнина.
Бурзитисот е воспаление на заедничката мембрана. За ублажување на болката, лекарите препишуваат инјекции на антиинфламаторни лекови и глукокортикоиди. Ако се развие гнојно воспаление, се чисти шуплината на периартикуларната бурса. Во тешки случаи, со користење на хируршка ендоскопска техника, се отстранува зглобната капсула, која претрпе неповратни промени.
Кај остеопорозата често се јавува фрактура на вратот на бедрената коска. На пациентите им пречи остра, силна болка при движење во зглобот на колкот, која зрачи кон препоните и внатрешниот дел на бутот. Ногата се врти нанадвор. Во пределот на зглобот на колкот се појавуваат модринки и отоци. Во овој случај, третманот го спроведуваат професионални ортопеди.
Трауматската дислокација на колкот е придружена со болка во зглобот на колкот. Колкот се намалува под општа анестезија. Вродена дислокација на колкот се дијагностицира веднаш по раѓањето. Се манифестира како силна болка при ширење на нозете и виткање на колената. Третманот се врши со помош на специјални ортопедски структури.
Ако вие или некој близок имате болка во зглобот на колкот, не треба да се самолекувате. Веднаш побарајте професионална медицинска помош. Пациентите со акутна болка обично се хоспитализирани во клиниката најмалку една недела. Доколку болката не е интензивна, на пациентите може да им се понуди преглед од професионален лекар за болести на зглобовите на колкот и домашно лекување со строго почитување на сите правила.